20 januari 2021

2021-01-20: Is hyperbare zuurstof een wondermiddel tegen de veroudering van chronische wonden? - From aging to chronic wounds, is hyperbaric oxygen a cure-all?


Multiplace hyperbare zuurstofkamer. Foto door Michael Stavaridis

Nederlands - English

NEDERLANDS:

Zuurstofbehandeling onder hoge druk kan helpen bij het genezen van elke wond, zowel op uw huid als in uw hersenen. Israëlische experts leggen de voordelen en beperkingen uit.

Door: Israel21c -  Abigail Klein Leichman

Het is gemakkelijk te begrijpen waarom Prof. Shai Efrati overspoeld is met vragen sinds de publicatie van zijn onderzoek waaruit blijkt dat hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) veroudering op cellulair niveau kan omkeren .

Is dit echt de bron van jeugdigheid? ISRAEL21c had een Zoom-chat met de Israëlische arts om meer te weten te komen over de uitgebreide voordelen van HBOT.

Efrati legt uit dat patiënten in HBOT ( zuurstof onder hoge druk)  verschillende concentraties inademen via een masker of een kap, terwijl ze in een drukkamer zitten, om genezing te stimuleren.

HBOT wordt al lang gebruikt voor de behandeling van aandoeningen zoals decompressieziekte van duikers en diabetische huidwonden, zelfs botinfecties en koolmonoxidevergiftiging.

Efrati's team van het Sagol Center for Hyperbaric Medicine and Research van het Shamir Medical Center - een van de grootste klinieken voor hyperbare geneeskunde ter wereld - heeft ontdekt dat HBOT de hersenfunctie kan verbeteren bij sommige patiënten met een beroerte , fibromyalgie en Alzheimer .

Dr. Shai Efrati, expert op het gebied van hyperbare geneeskunde. Foto met dank aan Aviv Clinics

"Een blessure is een blessure, ongeacht waar het is of waardoor het is veroorzaakt", zegt Efrati, die ook lesgeeft aan de medische en neurowetenschappelijke scholen van de Universiteit van Tel Aviv.

Dit innovatieve principe is een leidraad bij alle onderzoeken die worden geleid door Efrati en het hoofd Medical Research Officer van het centrum, Dr. Amir Hadanny.

"Als we een wond kunnen zien, kunnen we die behandelen", zegt hij tegen ISRAEL21c.

“Een beenwond kun je duidelijk zien, terwijl je in de hersenen technisch geavanceerde beeldvormingsmethoden nodig hebt om het te zien. Het maakt niet uit of de oorzaak van het hersenletsel een beroerte, trauma of de afsluiting van kleine bloedvaten was die optreedt bij normale veroudering. Uiteindelijk is het weefsel beschadigd. "

De klok terugzetten

In 2011 ontdekte een groep onderzoekers van het Technion-Israel Institute of Technology, Weizmann Institute of Science en Israel Naval Medical Institute dat de behandeling van duikers met HBOT een gunstige verlenging van de telomeren (beschermende "kappen" op elk chromosoom) veroorzaakte.

In hun recente studie, gepubliceerd in Aging, gingen Efrati en Hardanny naar het cellulaire niveau om het effect te zien van HBOT op telomeren die verkort zijn door de leeftijd en op de accumulatie van beschadigde, slecht functionerende (verouderde) cellen, een ander fenomeen van veroudering.

Ze stelden 35 gezonde volwassenen van 64 jaar en ouder bloot aan een reeks van 60 hyperbare sessies van twee uur, vijf dagen per week gedurende een periode van 90 dagen.

Resultaten toonden aan dat telomeren werden verlengd tot 38 procent en verouderde cellen werden verminderd tot 37%.

Deze effecten van omkering van de leeftijd zijn significant, maar niet permanent. Na HBOT zet het lichaam het normale verouderingsproces voort.

"De behandeling zet de klok terug, maar dan begint de klok weer te tikken", legt Efrati uit.

“De telomeren zullen weer korter worden. Maar de mate van achteruitgang hangt af van het DNA van het individu en levensstijlfactoren zoals voeding, gezondheid en stress. "

HBOT is geen "anti-verouderingstherapie". Het kan eerder de functie verbeteren van hersenweefsel en bloedvaten die beschadigd zijn door normale veroudering.

"Onze behandeling triggert alleen maar regeneratieve vermogens die ons lichaam al heeft", zegt Efrati.

“Het belangrijkste probleem is dat we veroudering als een ziekte beschouwen. Als mijn kwaliteit van leven afneemt als gevolg van veroudering, is dit een ziekte. Als ik het eenmaal zo heb gedefinieerd, heb ik een legitieme reden om het terug te draaien ”, legt hij uit.

Van hersenverlamming tot autisme

"Het onderzoek van Shai Efrati is erg spannend, omdat je zelden zo'n positief resultaat ziet", zegt dr. Ram Sack, directeur van de Hyperbaric Medical Unit op Rambam Health Care Campus in Haifa.

De Rambam-faciliteit is een van de drie hyperbare centra in Israël. De originele is gevestigd in het Yoseftal Hospital in Eilat, wat logisch is omdat Eilat een populaire duikplek is.

"Israël is een baken met betrekking tot hyperbare zuurstoftherapie", zegt Sack, die Efrati en zijn onderzoekers veel van die eer geeft.

Dr. Ram Sack, directeur van de Hyperbaric Medical Unit op Rambam Health Care Campus in Haifa. Foto door Netanel Ayzik

Het Israëlische Ministerie van Volksgezondheid heeft sinds 1986 15 medische indicaties voor HBOT erkend. HBOT is sinds 1994 opgenomen in het Israëlische "lijstje" van gedekte gezondheidsdiensten.

“Hyperbare geneeskunde is voortdurend in ontwikkeling. Onderzoek onthult nieuwe indicaties voor de behandeling van hersenverlamming en autisme, en toepassingen op het gebied van sportgeneeskunde ”, zegt Sack, een orthopedisch chirurg wiens interesse in HBOT voortkomt uit het werken met diabetespatiënten en zijn achtergrond als duiker.

Hij start drie onderzoeken in samenwerking met Rambam-artsen om te zien hoe HBOT effectief kan zijn bij de behandeling van het Complex Regionaal Pijnsyndroom (CRPS), onvruchtbaarheid en de nawerkingen van een beroerte.

De Hyperbaric Medical Unit in Rambam behandelt een spectrum van ziekten en aandoeningen, voornamelijk moeilijk te genezen wonden en post-stralingssyndroom.

Voor aandoeningen die niet in de gezondheidslijst zijn opgenomen, zoals cognitieve achteruitgang en geheugenverlies, betalen patiënten dat uit eigen zak.

Efrati zegt dat veroudering door verzekeraars "nog niet" als een ziekte wordt gedefinieerd. Hij verwacht dat dit met de tijd zal veranderen.

Klinieken in de VS, VAE

Ondanks de grote investering in kosten en tijd is er bij de vergrijzende bevolking veel vraag naar particuliere HBOT-behandelingen.

Efrati was daarom medeoprichter van Aviv Scientific , dat een Aviv Clinic in Florida heeft geopend en binnenkort een andere in Dubai .

"Op basis van ons Israëlisch onderzoek zijn veel mensen over de hele wereld geïnteresseerd in het openen van aangesloten centra met medisch personeel dat door ons is opgeleid", zegt Efrati.

Moderne HBOT-klinieken gebruiken kamers met meerdere plaatsen, niet de claustrofobische containers van weleer. Patiënten zitten in comfortabele stoelen die aan het apparaat zijn bevestigd, en een arts bevindt zich altijd bij hen in de hogedrukkamer.

De hyperbare zuurstoftherapiekamer van de Aviv Clinic. Foto door Michael Stavaridis

Multiplace-kamers zijn niet uitgevonden in Israël, maar de kamers die in de Aviv Clinics zijn geïnstalleerd, zijn ontworpen door Studio Gad uit Tel Aviv om de sfeer op te roepen van een eersteklas cabine in een vliegtuig.

Ongeacht het ontwerp waarschuwt Efrati dat mensen “alleen behandeling mogen krijgen in een medische faciliteit met een getrainde gecertificeerde hyperbare arts. Niemand mag in een ‘koffer’ of in een container terechtkomen. Ze zijn gevaarlijk en niet effectief. "

Dr. Ilia Stambler, voorzitter van de Israeli Longevity Alliance.

Een andere reden om niet-gecertificeerde faciliteiten te vermijden, is het risico op zuurstofvergiftiging.

Ilia Stambler, Chief Scientific Officer van Vetek (Seniority) - The Movement for Longevity and Quality of Life , waarschuwt dat "de langetermijneffecten nog moeten worden overwogen" en benadrukt dat de juiste dosering essentieel is om zuurstofvergiftiging te voorkomen en de werkzaamheid en veiligheid te waarborgen.

"Met de juiste dosering kun je geweldige effecten verkrijgen", zegt Stambler tegen ISRAEL21c. "Maar niet dezelfde dosis is voor iedereen geschikt, en ouderen kunnen meer nadelige effecten van oxidatieve schade ervaren."

Efrati verzekerde ons dat "we in de afgelopen 20 jaar een protocol hebben geoptimaliseerd voor druk, duur, luchtpauzes, enz., die het regeneratieve proces induceren zonder blootstelling aan zuurstofvergiftiging."

Sack voegt eraan toe: “We komen niet eens in de buurt van de geaccepteerde grenzen. Na 45 minuten zuurstof stoppen we vijf minuten en gaan dan nog eens 45 minuten verder, zodat er geen gevaar voor zuurstofvergiftiging bestaat. "

Niet voor iedereen

"Elke kandidaat krijgt een volledige screening om te zien of hij of zij geschikt is voor de behandeling", zegt Efrati. "Op basis van de evaluatie voor en na de behandeling, kan de behandeling worden geoptimaliseerd met aanvullingen op basis van de individuele kenmerken."

HBOT wordt als vrij veilig beschouwd.

"Als je in de kamer zit en twee uur lang onder hoge druk zuurstof inademt, kan dat alleen maar goed zijn", zegt Sack. “De zuurstof lost op in het bloedplasma en verhoogt het zuurstofniveau 20 keer. Het gaat overal in het lichaam naartoe, dus je hele lichaam profiteert ervan. "

Er is vastgesteld dat hyperbare zuurstoftherapie het verouderingsproces stopt of omkeert. Foto door Michael Stavaridis

De behandeling kan echter worden uitgesloten voor iedereen met epilepsie; bepaalde aandoeningen die het binnenoor of de longen aantasten; of hyperglycemie.

Ook, zegt Efrati, “Als er necrotisch - volledig dood - weefsel is, kunnen we niet helpen. We kunnen helpen als hersen- of lichaamsweefsel beschadigd is of niet goed functioneert, maar niet helemaal dood is. Als bij iemand de ziekte van Alzheimer of een andere vorm van dementie is vastgesteld, is het meestal te laat om het weefsel te verjongen. "

Bijwerkingen zijn ongebruikelijk en mild, waaronder licht in het hoofd en een knallend gevoel in de oren.

"Het belangrijkste 'nadeel' is dat het tijdrovend is", zegt Sack. “Ik ben heel eerlijk tegen mijn patiënten. Er zijn minimaal 20 behandelingen nodig en we raden minimaal 40 uur aan - twee uur per dag, vijf dagen per week. Ze zullen niet snel verbetering zien. "

Bij het behandelen van wonden in de hersenen zijn ongeveer 60 sessies nodig, voegt Efrati toe.

Aankomende onderzoeken

De groep van Efrati heeft zojuist een studie afgerond onder Israëlische veteranen met PTSS (posttraumatische stressstoornis), waaruit blijkt dat "ernstige stress biologische wonden in de hersenen kan veroorzaken die we kunnen behandelen."

In aankomende studies zullen we de regeneratieve effecten van HBOT in het hart en andere organen onderzoeken.

Efrati zal ook de verouderingsstudies voortzetten met zijn multidisciplinaire onderzoekspartners.

“Je moet veroudering als een ziekte in de gaten houden, en we genereren nu het protocol om dat te doen. Over een paar jaar zullen we telomeren meten, net zoals we andere parameters meten in standaard bloedtesten, om veroudering biologisch te volgen ”, voorspelt hij.

"Onze innovatie was dat we voor het eerst bij mensen konden laten zien dat we de veroudering niet vertraagden, maar in feite omkeerden", besluit Efrati. "Ik hoop dat jonge wetenschappers nu hun best zullen doen om dit beter te doen."

 


 **********************************
ENGLISH:

Multiplace hyperbaric oxygen chamber. Photo by Michael Stavaridis

High-pressure oxygen treatment can help heal any wound, whether on your skin or in your brain. Israeli experts explain its benefits and limitations.

By: Israel21c -  Abigail Klein Leichman

It’s easy to see why Prof. Shai Efrati has been flooded with inquiries since the publication of his study showing that hyperbaric oxygen therapy (HBOT) can reverse aging at the cellular level.

Is this really the fountain of youth? ISRAEL21c had a Zoom chat with the Israeli physician to find out more about HBOT’s wide-ranging benefits.

Efrati explains that in HBOT, patients breathe in high-pressure oxygen at various concentrations through a mask or a hood, while seated inside a pressure chamber, to stimulate healing.

HBOT has long been used to treat conditions such as divers’ decompression sickness and diabetic skin wounds, even bone infections and carbon monoxide poisoning.

Efrati’s team at Shamir Medical Center’s Sagol Center for Hyperbaric Medicine and Research — one of the largest hyperbaric medicine clinics in the world – has found HBOTcan improve brain function in some strokefibromyalgia and Alzheimer’s patients.

Hyperbaric medicine expert Dr. Shai Efrati. Photo courtesy of Aviv Clinics

“An injury is an injury no matter where it is or what caused it,” says Efrati, who also teaches at Tel Aviv University’s medical and neuroscience schools.

This innovative principle guides all the studies led by Efrati and the center’s chief medical research officer, Dr. Amir Hadanny.

“If we can see a wound, we can treat it,” he tells ISRAEL21c.

“A leg wound you can see clearly, while in the brain you need high-tech advanced imaging methods to see it. It doesn’t matter if the cause of the brain injury was a stroke, trauma or the occlusion of small blood vessels that happens in normal aging. In the end you have injured tissue.”

Setting back the clock

In 2011, a group of researchers from the Technion-Israel Institute of Technology, Weizmann Institute of Science and Israel Naval Medical Institute discovered that treating divers with HBOT caused a beneficial lengthening of the telomeres (protective “caps” on every chromosome).

In their recent study published in Aging, Efrati and Hardanny dug down to the cellular level to see the effect of HBOT on telomeres shortened by age and on the accumulation of damaged, malfunctioning (senescent) cells, another phenomenon of aging.

They exposed 35 healthy adults aged 64 and above to a series of 60 two-hour hyperbaric sessions, five days a week over a 90-day period.

Results showed telomeres were lengthened up to 38 percent and senescent cells reduced up to 37%.

These age-reversal effects are significant but not permanent. After HBOT, the body continues the normal aging process.

“The treatment sets back the clock, but then the clock starts to tick again,” Efrati explains.

“The telomeres will shorten again. But the rate of decline depends on the individual’s DNA and lifestyle factors such as diet, health and stress.”

HBOT is not “anti-aging” therapy. Rather, it can improve the function of brain tissue and blood vessels damaged due to normal aging.

“Our treatment is just triggering regenerative capabilities that our body already has,” says Efrati.

“The main issue is that we are considering aging as a disease. If I have a decline in my quality of life because of aging, this is a disease. Once I define it that way, I have legitimate reason to reverse it,” he explains.

From cerebral palsy to autism

“Shai Efrati’s research is very exciting because it’s seldom you see such a positive result,” says Dr. Ram Sack, director of the Hyperbaric Medical Unit at Rambam Health Care Campus in Haifa.

The Rambam facility is one of three hyperbaric centers in Israel. The original one was established at Eilat’s Yoseftal Hospital, which makes sense because Eilat is a popular diving spot.

“Israel is a beacon in regard to hyperbaric oxygen therapy,” Sack says, giving much of that credit to Efrati and his researchers.

Dr. Ram Sack, director of the Hyperbaric Medical Unit at Rambam Health Care Campus in Haifa. Photo by Netanel Ayzik

Israel’s Health Ministry has recognized 15 medical indications for HBOT since 1986. HBOT has been included in the Israeli “basket” of covered health services since 1994.

“Hyperbaric medicine is constantly developing. Research is revealing new indications for treating cerebral palsy and autism, and applications in the field of sports medicine,” says Sack, an orthopedic surgeon whose interest in HBOT comes from working with diabetic patients and his background in diving.

He is beginning three studies in conjunction with Rambam physicians to see how HBOT may be effective in treating complex regional pain syndrome (CRPS), infertility and the aftereffects of stroke.

The Hyperbaric Medical Unit at Rambam treats a spectrum of diseases and conditions, primarily hard-to-heal wounds and post-radiation syndrome.

For conditions not included in the health basket, like cognitive decline and memory loss, patients pay out of pocket.

Efrati says aging is “not yet” defined as a disease by insurers. He anticipates this will change in time.

Clinics in US, UAE

Despite the large investment of cost and time, demand is high for private HBOT treatments in the aging population.

Efrati therefore cofounded Aviv Scientific, which has opened an Aviv Clinic in Florida and will soon open another in Dubai.

“Based on our Israeli research, a lot of people around the world are interested in opening affiliated centers with medical staff trained by us,” says Efrati.

Modern HBOT clinics use multiplace chambers, not the claustrophobic pods of yesteryear. Patients sit in comfortable chairs attached to the apparatus, and a clinician is always inside the pressurized chamber with them.

Aviv Clinic’s hyperbaric oxygen therapy chamber. Photo by Michael Stavaridis

Multiplace chambers weren’t invented in Israel, but those installed in Aviv Clinics were designed by Studio Gad of Tel Aviv to evoke the atmosphere of a first-class cabin in an airplane.

Regardless of the design, Efrati cautions that people “should only get treatment in a medical facility with a trained certified hyperbaric physician. Nobody should get into a sack or pod. They are dangerous and not effective.”

Dr. Ilia Stambler, chairman of the Israeli Longevity Alliance. 

Another reason to avoid off-label facilities is to avoid the risk of oxygen toxicity.

Ilia Stambler, chief scientific officer of Vetek (Seniority) – The Movement for Longevity and Quality of Life, cautions that “the long term effects yet need to be considered” and emphasizes that proper dosage is vital to prevent oxygen poisoning and ensure efficacy and safety.

“With the right dosage, you can have some great effects,” Stambler tells ISRAEL21c. “But not the same dose is appropriate for all, and the elderly may experience more adverse effects of oxidative damage.”

Efrati assured us that “in the last 20 years, we have optimized a protocol for pressure, duration, air breaks, etc., that induce the regenerative process without exposure to oxygen toxicity.”

Adds Sack, “We don’t even go near the accepted boundaries. After 45 minutes of oxygen, we stop for five minutes and then continue another 45 minutes so there is no danger of oxygen toxicity.”

Not for everyone

“Each candidate receives a full evaluation to see that he or she is suitable for the treatment,” says Efrati. “Based on the pre- and post-treatment evaluation, the treatment can be optimized with additions based on the individual’s characteristics.”

HBOT is considered quite safe.

“If you sit in the chamber and inhale oxygen at high pressure for two hours it can only do good,” says Sack. “The oxygen dissolves in the blood plasma and increases the oxygen level 20 times. It goes everywhere in the body, so your whole body benefits.”

Hyperbaric oxygen therapy has been found to stop or reverse the aging process. Photo by Michael Stavaridis

However, the treatment may be ruled out for anyone with epilepsy; certain conditions affecting the inner ear or lungs; or hyperglycemia.

Also, says Efrati, “If there is necrotic — fully dead – tissue, we cannot help. We can help if brain or body tissue is injured or malfunctioning but not completely dead. If someone has been diagnosed with Alzheimer’s or other dementia, it is usually too late for the tissue to be rejuvenated.”

Side effects are uncommon and mild, including lightheadedness and popping in the ears.

“The main ‘con’ is that it’s time-consuming,” says Sack. “I’m very honest with my patients. It takes at least 20 treatments and we recommend a minimum of 40 — two hours a day, five days a week. They won’t see improvement quickly.”

When dealing with wounds in the brain, about 60 sessions are needed, adds Efrati.